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《好眼力:護眼、養眼、治眼全百科》?新自然主義出版

在臺灣,糖尿病不僅年年位居十大死因前幾名,人數更是不斷攀升。國內二十歲以上成年人,有一百五十萬名糖尿病患,盛行率約占百分之八,且隨著飲食生活型態改變,愈來愈多第二型(非胰島素依賴型)糖尿病的案例,發生於成人及青少年,年輕化已成為不可忽視的趨勢。

臺灣中老年人失明主因:糖尿病眼部病變

隨著國人保健觀念提昇,大家都知道糖尿病要去看醫師,患者也知道要定期回內科追蹤血糖,但卻易忽略身體其他部位的狀況,特別是眼睛。事實上,糖尿病對人體最嚴重的影響在眼睛,統計也證實,糖尿病所引起的眼部病變,是臺灣中老年人失明最主要的原因。所以我認為,糖尿病或許應該改名為「糖眼病」,因為第一個受害的常常就是眼睛。

糖尿病對眼睛會造成哪些影響呢?一般人最常聽到的應該是「糖尿病視網膜病變」,但糖尿病對眼睛的影響可不只視網膜,幾乎眼睛的每一個部分都會受到糖尿病的「波及」,可能引發的病變包含︰結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花、青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫、眼部肌肉麻痹……等,可說族繁不及備載。

令人擔憂的是,國內估計約有百分之十的糖尿病人口,卻有一半的人不知道自己有糖尿病,其中約三成是因為已出現眼睛病變出血,來眼科檢查才發現自己罹患糖尿病,不僅失去了治療先機,對視力也已經造成嚴重損害。因此留意血糖狀況,預防並及早發現糖尿病,可說是避免糖尿病眼部病變的首要關鍵。

糖尿病患者一定要有的三個防盲觀念

一、萬一罹患糖尿病,務必同步進行眼部檢查

糖尿病追蹤血糖、控制病情的同時,請務必同步檢查眼睛狀況。有些患者以為「糖尿病既然是慢性病,它對眼睛的影響也應該是慢慢進行」,或是「血糖如果控制良好,就不會有糖尿病眼睛病變的危險」。

其實不然,一旦確認糖尿病後,就應該要立刻做糖尿病眼部檢查,因為有時病狀的改變會急速進行,例如視網膜病變有時很快就會出現玻璃體出血,導致一夜之間,視力就從1.0退至0.1,或是產生新生血管,眼壓突然急遽升高。

二、年齡和病史愈長,對眼睛傷害愈大

良好的血糖控制對整體糖尿病的病情穩定非常重要,卻不能預防糖尿病眼底病變的產生。年齡與血糖的病史,是糖尿病是否造成眼底病變的最主要因素,年紀愈大,糖尿病病史愈長,最終形成糖尿病眼底病變就愈不可避免。

根據統計,第二型糖尿病病史十年以上,至少三分之一病患或多或少會形成眼底病變,因此即使血糖控制良好,仍建議定期進行眼部檢查,才能及早發現眼睛的症狀,並及時治療。

三、調降血糖的速度不能太快

特別要提醒糖尿病患者注意的是,一旦出現糖尿病眼底病變,又遇到血糖飆高時,調降血糖的速度不可太快。因為眼底是人體血流最快速的地方,對氧氣的需求極其敏感,若血糖快速降低,將容易造成眼底缺氧,使已有眼底病變的患者病情惡化,這與高血壓的患者急速降血壓時,病患會出現頭暈、眼睛黑矇的道理相同。

臨床上,便常見到患者因血糖快速降低而出現黃斑部水腫,甚至視網膜新生血管、玻璃體出血而視力受損等情況。因此,最好採取緩降為原則,一個月降三十至四十mg/dL,(即HbA1C降一到一點五)可使眼睛的血管有較充分時間來適應,以免因快速缺氧,眼底無法應付視力所需,而造成眼底出血或黃斑部水腫,反而得不償失。

一旦罹患糖尿病,請小心三大「盲目」殺手實用商品

糖尿病所引發的眼部病變很多,治療方式會因症而異,其中最容易造成失明的情況分別是︰

一、白內障

糖尿病患者罹患白內障的機率為正常人的二至四倍,若患者年齡小於四十歲,機率甚至高達二十倍,其特性就是進行很快,而且兩眼同時進行,因此常被視為病患視力下降的最大原因。

一旦併發白內障,處理方式和一般白內障不同,需依據視網膜病變的病程而決定,如果糖尿病眼底病變嚴重,需先做眼底雷射治療後才進行白內障手術,但如果白內障太嚴重,雷射吸收效果也不好,這時就要先開白內障。

二、青光眼

糖尿病病患罹患眼壓高青光眼的機會是正常人的二到四倍,尤其在眼底病變末期,視神經對眼壓的忍受力下降,這時對正常人正常的眼壓,對糖尿病患者也會造成視神經的傷害。

所以糖尿病患者要定期請眼科醫師檢查,測量眼壓及做視野檢查。

一旦併發青光眼,通常仍會先以眼藥水控制,但若形成新生血管性青光眼時,便需進行睫狀肌冷凍或雷射治療,方法是利用致冷物質(冷凍劑)產生的低溫或雷射破壞睫狀體,減少睫狀體分泌房水的功能,以達到降低眼壓的效果。

三、眼底病變

糖尿病視網膜病變屬眼底病變,是糖尿病視力受損最嚴重的原因,常見有視網膜出血、玻璃體出血、黃斑部水腫等狀況。

目前糖尿病眼底病變的治療方式,已有雷射和眼內注射抗血管內皮細胞增長因子(Anti-VEGF)等。

前者是迅速造成脈絡膜視網膜的融合沾黏,進而形成組織的凝固,對於視網膜會造成堅強的固著作用,阻止進一步出血或剝離,但若病情嚴重,已有玻璃體出血或黃斑部水腫,雷射就無法進行,那就要「眼內藥物注射」,將抗血管生長因子直接注射到眼球玻璃體內,使脈絡膜新生血管萎縮,達到治療目的,為求治療穩定,往往需要定期注射,現在眼內藥物注射若合乎條件,可由醫院醫師作健保申請,大大降低了民眾醫療負擔。

圖說:控制血糖也要定期做眼部檢查,才是預防糖眼病的不二法門

糖眼期間限定病Q&A

Q:誰要小心「糖眼病」?

A:糖尿病患者。

Q:「糖眼病」時要小心什麼?

A:結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、提早老花,以及青光眼、白內障、虹彩炎、玻璃體出血、視網膜病變、黃斑部水腫、視神經水腫等嚴重眼部疾患,並且容易導致失明。

Q:「糖眼病」者的日常照護重點

A:控制血糖、定期進行眼部檢查。

Q:哪些狀況,應立刻就醫?

A:有白內障、青光眼、黃斑部病變的可能症狀,就必須立刻就醫。

旺報【記者徐維遠╱綜合報導】

新加坡與日本兩國在慶祝締結外交關係五十周年的時刻,雙方共同表示支持《跨太平洋夥伴協定》(TPP),期待能夠盡早付諸生效,並一同發聲反對貿易保護主義。

新加坡《海峽時報》1日報導稱,新加坡總統陳慶炎赴日本進行9天國事訪問,並在當天晚間與日本首相安倍晉三進行雙邊峰會。

日星兩國皆是TPP會員,但在川普當選美國總統後,TPP前途面臨挑戰;新加坡總統陳慶炎對此表示,他與安倍討論TPP對經濟及戰略重要性,並稱批准TPP並使其有效執行,符合所有TPP會員國的利益。

新加坡和日本都視TPP為美國重返亞太的關鍵樞紐;報導最新出版稱,新加坡將修法讓TPP在明年初生效;日本眾議院也已批准TPP,目前正等待參議院決議。

安倍則表示,雙方都同意攜手並進、努力讓TPP及早生效,同時希望參與《區域全面經濟夥伴協定》(RCEP)協商,使自由貿易的潮流持續運行。

報導指出,安倍為使TPP能夠在國內批准,過程中付出很大的政治成本。新加坡與日本等7個TPP會員國,同時也是中國主導、擁有16國的RCEP的會員。陳慶炎也強調,新加坡與日本一樣,希望及時參與RCEP。

另外雙方也觸及並深化兩國區域與經濟戰略協議。陳慶炎說,新加坡歡迎在美日聯盟下,日本能夠繼續在亞太區域扮演正面角色。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

(中央社記者韓婷婷台北25日電)台灣微軟發佈「XboxLive金會員「Games with Gold」12月免費遊戲登場」,一如往例,Xbox One及Xbox 360將各有2款專屬遊戲。

微軟表示,Xbox One及Xbox 360將各有2款專屬遊戲,其中Xbox One可透過向下相容功能暢玩Xbox 360遊戲,一口氣暢玩四款Games with Gold免費遊戲。

在Xbox One部分,首先推出的是Sleeping Dogs:Definitive Edition《睡犬 決定版》是充滿爆發力與街頭喋血的動作遊戲。第2款是第一人稱恐怖生存遊戲Outlast《絕命精神病院》。

《睡犬 決定版》不僅在視覺特效方面更上層樓,同時也加入了更多高張力的動作劇情。估計零售價新台幣1536元,Xbox Live金會員可從12/1至12/31於XboxOne上免費下載。

《絕命精神病院》是一款充滿無助感的恐非逛不可 怖生存遊戲。估計零售價540元,Xbox Live金會員可從12/16至1/15於Xbox One上免費下載。

在Xbox 360(以及Xbox One向下相容)部分,XboxLive金會員可免費暢玩的第一款遊戲是Outland《奇異領域》冒險遊戲,接下來是瘋狂飛車遊戲BurnoutParadise《橫衝直撞:狂飆樂園》。

《奇異領域》玩家的任務是讓混亂的世界恢復平?,或者看著世界毀滅。估計零售價330元,Xbox Live金會員可從12/1至12/15於Xbox 360和Xbox One上免費下載。

在12月16日登場的是瘋狂賽車遊戲《橫衝直撞:狂飆樂園》。玩家將在賽評DJ Atomika的引導下在天堂市(Paradise City)的街道上極速奔馳、飛躍障礙、橫衝直撞。估計零售價595元,Xbox Live金會員可從12/16至12/31於Xbox 360和Xbox One上免費下載。1051125

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